クリニックブログ

2024.03.18更新

こんにちは!

 

インプラント入れようと思ったら、予想よりも骨が少ない・・・

 

歯医者あるあるの1つじゃないでしょうか?

 

CTを撮影していたとしても

 

骨の状況は実際に目視しないと分からないことも多々ありますからね。

 

 

ここでどうするのか?

 

①無理やりすすめる

 

②中止する

 

③骨を作る処置のみする

 

④途方に暮れる笑

 

④は冗談として・・・と思われるかもしれませんが

 

経験が浅い場合はしばらくこの状態になるかもしれません。

 

まぁ

 

結局は②の中止になると思いますけどね。

 

さて

 

ここで問題なのが

 

ある程度経験値が上がってきた段階での①です。

 

骨が一定以上ない場合

 

どんなに熟練していてもインプラントを埋入することは不可能です。

 

できたとしても

 

成功率は低くなります。

 

当然ですけどね。

 

強行するのは得策とは言えないので

 

撤退するのがベターでしょう。

 

さて

 

当院でも今日そんな感じの骨が予想よりも少ないケースがありました。

 

抜歯即時埋入の予定でしたが

 

方向を変えても固定は取れない状態だったので

 

③の骨造成のみ行って終了しました。

 

何もせずに中止しちゃうと

 

後日インプラント埋入するときに大変ですからね。

 

この辺は冷静に判断する必要があります。

 

患者さんにとっては

 

治療期間が延びるというデメリットはありますが

 

失敗のリスクを背負うぐらいなら

 

延期した方がいいことは理解してもらえるはずですからね。

 

 

807-0075 北九州市八幡西区下上津役3-6-1 ハーモナイズ361-1階

 

あきづき歯科クリニック   院長 秋築

 

 

 

 

 

 

2024.03.18更新

こんにちは!

 

歯周病についてなんですが

 

歯周病は治すものではなく、進行を遅らせるのが治療の目的です。

 

たまに

 

「私の歯周病は治りますか?」と聞かれますが

 

残念ながら治癒はしないんですよね。

 

溶けた歯槽骨は元に戻ることはないです。

 

再生療法をしたとしても。

 

それに

 

定期的にメンテナンスしておかないと

 

どんなに再生が上手くいったとしても

 

結局歯周病は進行してしまうので

 

「麻酔して歯石取ったし、再生療法もしたから、しばらく大丈夫だろう」

 

と油断しないことが大事です。

 

再生療法をするということは

 

歯周病が中~重度だったわけで

 

もともと状態はよくないんですよね。

 

調子がよかったとしても

 

必ず定期検診・メンテナンスを受けるようにしましょう。

 

 

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2024.03.16更新

こんにちは!

 

先日

 

歯科医師国家試験の話をしましたが

 

免許取ってからの方が大事です。

 

1つ例を挙げますが

 

昨日来院された患者さんに

 

とんでもなく長くて太いメタルコアがほとんどの歯に入っていて

 

内部がむし歯になっていたり

 

今にも割れそうな状況だったので

 

「治療されたのは年配の先生ですか??」

 

と聞いてみたところ

 

「いや、なんか研修中?みたいな信用できなさそうな先生でした」

 

・・・

 

学校でメタルコアが第一選択と教わったか

 

そこの歯医者ではメタルコアを入れるように指示されていたか

 

そのどちらかでしょう。

 

明らかな間違いを教えられてしまっています。

 

「若い先生ならファイバーコアを入れるはず」

 

と思っていた私の考えが覆された瞬間でした。

 

今後も被害者が増えると思うと

 

なんともいえない気持ちになります・・・

 

今はファイバーコアが第一選択なので

 

間違った教育を受けてしまうとこんなことになります。

 

日本の大学は、あくまでも「歯科医師免許を取るために行かざるをえない場所」なのであって

 

基礎は学べますが、患者さんに施術できるような治療を学ぶところではありません。(大学によるとは思いますが)

 

卒業してから正しく学びましょう。

 

私自身としては

 

大学で学んだことの8割は

 

実際の臨床でやっていることと違いますね。

 

 

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2024.03.16更新

こんにちは!

 

最近よく見かけるのが

 

スマホ見ながらの「ながら運転」

 

年齢関係なく

 

スマホ持って運転してる輩が多いですね。

 

残念ながら

 

想像力というか考える力が欠如しているんだと思います。

 

ながら運転には罰則ができましたが

 

効果はあまりないのが現状ですね。

 

なんとかできないものか?と

 

ながら運転しない人は思っていると思いますが

 

働きアリの法則(パレートの法則みたいなやつ)からすると、常識守れる人は8割。

 

残りの2割は教育しようが注意しようが、どうやっても守れません。

 

持って生まれた本性?みたいなものなんで。

 

もはや

 

自分で気をつけて身を守るしかないですね。

 

とりあえず

 

運転手が見えなくても

 

怪しい運転の車には絶対に近づかないようにしましょう。

 

 

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2024.03.15更新

こんにちは!

 

今日、歯科医師国家試験の合格発表があったようで、今年の合格率は66.1%だそうです。

 

高いのか低いのかはもはや分かりませんが笑

 

合格したみなさん、おめでとうございます。

 

今からが本番なんで

 

がんばっていってくださいね。

 

残念ながら不合格だった人も

 

まだ回数制限はないと思うので

 

次は受かるようにがんばってください。

 

とはいえ

 

多浪すると合格率が下がると言われている歯科医師国家試験ですが

 

歯学部を卒業すると、臨床検査技師と歯科技工士の受験資格も付いてくるそうです。

 

厳しければ、そっちの資格を取ってもいいかもしれませんね。

 

働きながら受験勉強した方が

 

臨床に携わりながらになるので

 

むしろいい感じに勉強できそうな気がします。

 

それに

 

もしかしたらそっちの仕事の方が向いているかもしれないですからね。

 

歯科医師免許がなくても

 

生きる道なんていくらでもありますから

 

別の職種に就いても全然いいと思います。

 

 

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2024.03.14更新

こんにちは!

 

「春闘で満額回答が相次ぐ」

 

そりゃそうですよね。

 

ここまで物価高・円安であれば

 

業績が悪くない企業は

 

従業員に還元するのは当然です。

 

ただ

 

これは大企業の話であって

 

中小企業はそう簡単にはいかないでしょう。

 

大企業の賃上げの煽りを受けて

 

むしろ賃上げどころではなくなった、という企業も少なくないと思います。

 

ここなんですよね~、問題なのは。

 

多くの親が

 

子どもにはいい大学出てもらって

 

大企業に入社して

 

もし辞めたくなっても「せっかくいい会社に入ったんだから頑張れ!」

 

って言うのも分からなくはないです。

 

結局中小企業は

 

大企業の川下企業であることがほとんどなので

 

いきなり状況が変わってしまう可能性もありますからね。

 

この賃上げ

 

どのような結果になるのか

 

しっかりと見定めないといけないでしょう。

 

ちなみに

 

歯科医院については

 

完全に単独の経営になるため

 

他の企業に影響を受けることはほぼありません。

 

近くに新規開業があったらヤバイ

 

近くで廃業があったらラッキー

 

そう思ってる先生が多いんじゃないでしょうか。

 

 

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2024.03.14更新

こんにちは!

 

医療においては

 

予期せぬ出来事も多々あります。

 

なので

 

経験値はとても大事となります。

 

私の個人的な考えとしては

 

歯医者は職人みたいなものなので

 

まずはひたすら練習

 

臨床で多く経験を積む

 

記録を残して考察する

 

これが必須となります。

 

教科書に載ってることが

 

そのまま通用するなんてことは多くはないですからね。

 

かといって

 

数をこなすだけでは意味がなく

 

過程と結果から考察したことを

 

自分の引き出しの中に入れておかないと

 

毎回「なんでかなぁ??」となっちゃいます。

 

案外

 

この部分が欠けている歯科医師は少なくないと思いますね。

 

8割方そうじゃないかな?

 

 

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2024.03.12更新

こんにちは!

 

今月いっぱいは

 

書類仕事がまだまだ終わりそうにないです。

 

確定申告後も

 

いろいろすることはありますからね。

 

外回りも多くなるし

 

やっぱ秘書的な事務員がいてくれた方が助かるなぁ

 

当院みたいな個人の医院には必要ないかも知れませんが

 

歯科医師ってそもそも、診療>>>事務仕事なので、分業する方が効率がいいのは間違いないです。

 

まぁ

 

業務の範囲とか

 

他のスタッフとの兼ね合いなどもあるので

 

雇用するとしてもなかなか難しい面もあるでしょうけど。

 

今は税理士さんにかなりサポートしてもらっているので

 

自分1人でもなんとかなってるんで

 

とりあえず頑張ろ。

 

 

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2024.03.11更新

こんにちは!

 

今日は

 

奥歯が痛くて夜寝てても目が覚めてしまう

 

という患者さんがいらっしゃいました。

 

前回の来院時に

 

上下どっちも痛いということだったんですが

 

口腔内診査やレントゲンから

 

下は神経の炎症

 

上は根っこの先の膿

 

が原因だと判断したので

 

下の歯の神経を取る治療をして

 

上の歯は抗菌薬を投薬して

 

痛みが引くのを待ちました。

 

で今日

 

下の痛みはなくなったけど

 

上は前ほどではないがまだ痛い

 

ということでした。

 

薬がある程度効いてると思われたものの

 

痛み止めが必要なレベルの痛みが続いているのが気になったので

 

CTを撮ってみたところ・・・

 

上顎洞(副鼻腔の1つ)内に、直径20mm程度の石灰化物?のような異物がありました。

 

これが原因だったようです。

 

そりゃ二次元のレントゲンじゃ分からんて。

 

もしCTがなかったら

 

痛みが引かない→とりあえず削る→痛みが引かない→抜歯→痛みが引かない→途方に暮れる

 

そんなこともあり得るかもしれません。

 

こういうことがあるので

 

やはり歯科治療にCTは必須です。

 

 

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あきづき歯科クリニック   院長 秋築

 

 

 

 

 

 

2024.03.11更新

こんにちは!

 

私は

 

自分で技工物をいろいろ作ってます。

 

とても面倒ではありますが

 

メリットが結構ありますからね。

 

・納期は自分次第なので、次の日に完成も可能

 

・実際に治療をしている私が作るので、伝達ミスがない

 

・技工費用がかからない

 

大きなデメリットとしては

 

私が疲れる。笑

 

まぁ

 

無理すると自分が大変になってしまうので

 

診療に支障をきたさない程度には抑えてます。

 

自費のものは自分で作ることも多いですが

 

保険のものは外注することの方がほとんどですね。

 

 

ちなみに

 

自分で作ることで

 

気付くことがあったりもするので

 

外注するときに提案したりもできますからね。

 

 

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